Medicamentele DCCB pentru tensiune pot crește riscul renal la diabetici, avertizează un studiu

Un studiu recent prezentat la Congresul Asociației Europene de Nefrologie arată că blocantele canalelor de calciu de tip dihidropiridinic (DCCB), o clasă obișnuită de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, cresc cu 33% riscul de evenimente renale majore la adulții cu diabet zaharat de tip 2.

Blocantele de calciu, sub lupa cercetătorilor europeni: cifrele care ridică semne de întrebare

Echipa de cercetare a analizat datele medicale ale 31.031 de adulți cu diabet zaharat de tip 2, toți aflați deja sub tratament cu inhibitori ai sistemului renină-angiotensină (RAS) și inhibitori de cotransportor sodiu-glucoză de tip 2 (SGLT2). Dintre aceștia, 12.172 (39,2%) primeau și blocante de canale de calciu de tip dihidropiridinic, în timp ce 18.859 (60%) foloseau alte medicamente pentru controlul tensiunii arteriale. Analiza s-a desfășurat pe o perioadă mediană de aproximativ 3,5 ani.

Rezultatele au indicat că pacienții tratați cu DCCB au prezentat un risc cu 33% mai mare de evenimente renale adverse majore, comparativ cu cei care au primit alte medicamente antihipertensive. Acest risc a fost calculat după ajustarea diferențelor inițiale dintre pacienți (raport de risc ajustat 1,33; interval de încredere 95%: 1,03-1,73).

Ce se poate întâmpla: scădere semnificativă a funcției renale sau chiar dializă

Evenimentele renale adverse majore au fost definite ca o scădere cu cel puțin 40% a ratei de filtrare glomerulară estimată – un indicator standard al funcției rinichilor – sau trecerea la stadiul final al bolii renale, care necesită dializă sau transplant. Dr. Timna Agur, autoarea principală a studiului, a subliniat că blocantele canalelor de calciu sunt folosite pe scară largă ca tratament secundar pentru tensiunea arterială la pacienții cu boală renală diabetică.

Boala renală diabetică, menționată drept una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale la nivel global, apare din cauza deteriorării vaselor mici de sânge din rinichi, cauzată de glicemia crescută. Menținerea sub control a tensiunii arteriale este esențială, deoarece hipertensiunea accelerează evoluția spre insuficiență renală.

De ce ar putea fi periculoase aceste medicamente pentru rinichi?

Cercetătorii au propus o explicație pentru aceste rezultate: DCCB relaxează vasele de sânge care aduc sângele în structurile de filtrare ale rinichiului mai mult decât pe cele care îl scot. Acest dezechilibru poate duce la creșterea presiunii în interiorul acestor structuri deja suprasolicitate la pacienții cu boală renală diabetică, ceea ce ar putea agrava leziunile renale.

În plus, raportul notează că medicamentele antidiabetice pot avea efecte adverse semnificative, unele dintre acestea afectând chiar rinichii, conform unor date publicate anterior.

Evoluția tratamentului pentru boala renală diabetică a inclus introducerea inhibitorilor RAS și a SGLT2, care oferă beneficii atât pentru controlul tensiunii arteriale, cât și pentru protecția funcției renale. Însă aceste descoperiri ridică întrebări importante despre siguranța utilizării anumitor medicamente de linie a doua.

Acest studiu aduce în atenție necesitatea reevaluării meticuloase a opțiunilor terapeutice pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și boală renală, subliniind cât de fragil poate fi echilibrul între beneficii și riscuri atunci când vine vorba despre sănătatea rinichilor.